Розацеа

in
43

Розацеа — распространенная патология кожи, для которой характерна грубость, гиперемия, папуло-пустулезные воспалительные изменения, стойкое расширение мелких сосудов (паукообразные вены). Для лечения розацеа используется фракционный лазер M22 (Lumenis).

Заболевание известно под именами:

  • розовых угрей;
  • купероза (couperose);
  • teleangiectasiasis faciei;
  • acne rosacea;
  • gutta rosacea (от фр. «goutterose» — «розовая капля»);
  • винных пузырьков (pustule de vin).

Из которых следует, что возникновение розацеа исторически тесно связывали с пристрастием к алкоголю.

Этиология и патогенез розацеа

Почти 15% жителей Европы, имеющих светлую кожу, страдают от этого вида хронического дерматоза. Шведские ученые выяснили, что ему подвержен каждый десятый представитель среднего класса. Российские дерматологи ставят диагноз розацеа в 5% от всех обращений, в то время как отечественные косметологи уверены, что на самом деле заболевание значительнее распространеннее. По их данным оно составляет 20% от дерматологических диагнозов.

National Rosacea Society выделяет 4 типа розацеа:

  • фиматозный или папулезно-узловатый;
  • эритематозно-телеангиэктатический;
  • папуло-пустулезный;
  • глазной.

Распространенность розацеа среди европейцев позволяет говорить о генетической природе этого заболевания. Однако сегодня еще не обнаружен ген, отвечающий за патологию кожи.

Еще одной причиной недуга называют бактерии, так как в ряде случаев для лечения купероза успешно применяются антимикробная терапия. Например, обнаруженный на коже пациентов Bacillus oleronius (выделенный из Demodex) может способствовать росту аллергенных белков.

Но большинство специалистов считают, что rosacea представляет собой комплексный сбой работы иммунной системы, дисбиоза флоры, нарушенной трансляции сигналов к сосудам. Комбинация этих факторов приводит к увеличению восприимчивости кожи и перманентному ее воспалению.

Основные триггеры, прямо или косвенно влияющие на гладкую мускулатуру кровеносных сосудов:

  • физические нагрузки;
  • употребление спиртосодержащих напитков;
  • высокая температура;
  • интенсивное солнечное облучение;
  • острая, пряная пища;
  • гнев, смущение.

К пищевым триггерам розацеа относят: горячий чай или кофе, вино и крепкий алкоголь, шоколад, помидоры, цитрусовые, специи.

Клиническая картина розацеа

Сосудистые звездочки и эритема при заболевании локализируются в области щек и лба, папулы и пустулы сосредотачиваются на носу, щеках, лбе. Реже поражается шея и верхняя треть грудной клетки.

При затрагивании розацеа сальных желез может развиться ринофима — деформирование носа утолщение. Зафиксированы случаи, когда это было единственным признаком заболевания, без иных классических проявлений.

При глазном (офтальмологичеком) типе rosacea белок приобретает красноватый цвет. В дальнейшем пациенты отмечали появление халязионов, эписклерита.

Аппаратная терапия розацеа

Основным нелекарственным методом профилактики розацеа является избегание индивидуальных триггеров. Каждый пациент определяет их эмпирическим путем.

Предупреждают обострение заболевание с помощью использования солнцезащитной уходовой и декоративной косметики с UVA и UVB. Предпочтение отдается физическим фильтрам.

Постоянно расширенные кровеносные сосуды (телеангиэктазии, сосудистые звездочки) устраняют хирургическим путем. Но в целом состояние кожи при этом не улучшается, очаги могут появиться снова.

Использование pulsed dye laser (PDL) на красителях с длиной волны 585 или 595 нм, диодного лазера с удвоенной частотой или фотокоагуляционного калий-титанил-фосфатного лазера с длиной волны 532 нм показало себя эффективным методом лечения розацеа. Избирательное поглощение оксигемоглобином крови световой энергии при этих длинах волн, способствует облитерации поверхностных сосудов. К недостаткам процедуры относят ее болезненность, невысокую эффективность на глубоких участках, а также возникающую пурпуру.

Для облитерации глубоких сосудов применяют диодный лазер с длиной волны 810 нм, а также длинноимпульсные лазеры с длиной волны 755 нм или 1064 нм.

Эффективным методом лечения розацеа, завоевывающим все большую популярность, является IPL-терапия. IPL-аппараты нового поколения, такие как M22-IPL, позволяют установить оптимальный для пациента (с учетом фототипа кожи и глубины сосудов) диапазон импульсного светового излучения. Исследования метода демонстрируют минимум побочных эффектов и отсутствие дискомфорта во время процедуры при сохранении высокой эффективности, по сравнению с лазерной терапией.

Пациенты с розацеа, у которых выявлена резистентность к местному лечению, получают антибиотики перорально. Однако при длительном приеме и рецидивах заболевания высок шанс появления антибиотикорезистентности у бактерий, провоцирующих патологию.

54321
(0 votes. Average 0 of 5)
Оставить отзыв