Для чего микроигольчатым RF аппаратам длинные иглы?

Микроигольчатый RF-лифтинг прочно вошел в мир современной аппаратной косметологии. Появившись в свое время в качестве альтернативы популярным фракционным лазерам, микроигольчатый RF сегодня развился в отдельное направление и имеет ряд отличительных особенностей, позволяющих этому методу развиваться в условиях сложной конкуренции с лазерными методиками омоложения и лечения рубцов.

Принцип действия любого аппарата для микроигольчатого RF-лифтинга на первый взгляд достаточно прост. Используется наконечник, снабженный иглами, которые проникают в кожу под действием механического давления. Эти иглы являются электродами, через которые в кожу подается RF-энергия, превращающаяся в тепло. Таким образом, принцип воздействия микроигольчатых RF-аппаратов базируется на дозированном повреждении поверхностных тканей и их стимулирующем разогреве. Эти аппараты с успехом используются для увеличения упругости кожи, подтяжки, выравнивания морщин и рубцов, в том числе, постакне рубцов и стрий.

Сегодня на Российском рынке можно встретить более 10 различных аппаратов для микроигольчатого лифтинга. Производители этих аппаратов активно соревнуются друг с другом, а одним из главных аргументов в конкурентных войнах является длина игл-электродов. Врачам-косметологам доказывают, что от длины игл зависит эффективность микроигольчатого RF-лифтинга и что чем длиннее иглы, тем лучше аппарат. Используются иглы длиной от 3,5 до 7 мм.

Тем не менее, одна из компаний-производителей микроигольчатых RF пошла по иному пути и создает свои аппараты с иглами длиной до 1 мм, что не мешает этим аппаратам давать отличные результаты в омоложении, лифтинге и выравнивании рубцов. Попробуем разобраться за счет чего достигается результат при использовании микроигольчатых RF-аппаратов и узнаем насколько важна длина игл.

Эстетические дефекты, коррекцией которых занимается косметология и пластическая хирургия, определяются структурой и свойствами покровных тканей и подлежащих мышц. Причины возникновения морщин залегают в дерме, а изменения контуров овала лица, птоз – это комплексная проблема, связанная с инволюционными изменениями в дерме, перераспределением подкожных жировых отложений и изменением структуры и функций SMAS. Рубцы кожи, в том числе, травматические рубцы, постакне рубцы и стрии – это в первую очередь «дермальная» проблема. Еще один признак стареющей кожи – неровная текстура и цвет, это проблема, основой которой является измененная структура и функции эпидермиса.

В последние годы, во многом благодаря развитию эстетической медицины, стало хорошо известно строение покровных тканей человека, особенно в сложных анатомических областях, например, на лице. В одном из недавних сравнительных исследований, опубликованных в Aesthetic surgery journal, описаны значения толщины эпидермиса и дермы на разных участках лица. Авторы исследовали биоптаты из 39 анатомических областей и, в итоге, составили подробную топографическую карту кожи лица, оценив толщину эпидермиса и дермы на гистологических снимках (рис.1). Было обнаружено, что самая толстая кожа у человека располагается в области крыльев носа (около 2 мм), а самая тонкая – на верхнем веке – 800 мкм. Толщина эпидермиса составляет от 30 до 60 мкм и дает относительно небольшой вклад в суммарную толщину кожи.

Данные исследования вполне точно отражают особенности строения кожи лица. Несмотря на то, что объектом исследования были всего 10 человеческих лиц (использовались свежие трупы, возраст – 66-99 лет, 7 женщин, 7 мужчин), данные исследования подтверждают тот факт, что толщина кожи (эпидермис плюс дерма) у людей на большинстве участков лица составляет от 1 до 1,5 мм и лишь в некоторых участках достигает 2 мм.

Другое исследование, опубликованное в 2019 году, описывает интересную методику последовательного сканирования поверхности лица трупов, которое применялось до сепарации кожи, после ее сепарации и, затем, после сепарации подкожного жира. В ходе этого исследования, в которое было включено 53 свежих кадавров, была построена достаточно точная топографическая карта кожи и подкожного жира в области лица.

Данные этого исследования показывают несколько большие значения толщины кожи, чем данные предыдущего исследования. Например, средняя толщина кожи в зоне щеки составляет 1,85 мм (стандартное отклонение 1,03). Возможно такая разница связана с иной методологией исследования – сепарация и 3D сканирование в сравнении с гистологическим исследованием. Тем не менее, нигде в этом исследовании не говорится о том, что кожа на лице составляет 3, 4 и более мм.

Интересны другие данные этого исследования – о толщине подкожного жира. Исследователи построили точную топографическую карту, дающую представление о толщине подкожного жира в разных участках лица. Так, максимально толстый слой подкожного жира находится в периоральной области (среднее значение 5,14 мм, в некоторых участках может достигать 8 мм) и достаточно тонкий в области лба (среднее значение 1,99 мм). Исследователи также отмечают, что различия в толщине кожи и подкожного жира слабо коррелируют с возрастом и полом.

Итак, толщина кожи в области лица составляет в среднем порядка 1-2 мм, а в некоторых участках она меньше 1 мм. Зачем же тогда использовать для микроигольчатого RF-лифтинга, направленного на уплотнение кожи и выравнивание морщин, иглы длиной более 1 мм? С учетом того, что воздействие микроигольчатого RF не ограничивается механической травмой, а вокруг иглы-электрода формируется зона коагуляции и стимулирующего нагрева, для эффективного лифтинга и выравнивания морщин достаточно игл длиной 1 мм и даже меньше.

Длина иглы – это не глубина воздействия.

Эффекты воздействия микроигольчатого RF-аппарата на такни можно хорошо понять, увидев гистологические снимки. Обычно компании проводят гистологические исследования, чтобы показать глубину и характер микрозон воздействия, этапы и скорость регенерации. Как ни странно, для многих аппаратов для микроигольчатого RF такие данные гистологические данные либо отсутствуют, либо скрываются. При этом, для микроигольчатых RF Pollogen by Lumenis, сделано несколько исследований в которых демонстрируется гистология, доказывающая, что воздействие микроиглой 1 мм распространяется на глубину более 1 мм. Так, в одном из последних исследований, микроиглы аппарата Legend Pro+ формируют каналы абляции глубиной примерно в 1200 мкм.

Можно предположить, что отсутствие достаточных гистологических данных у других производителей RF о глубине воздействия их аппаратов не совпадает с данными о длине игл. И этому есть объяснение! Дело в том, что все микроигольчатые RF с длинными иглами используют механический способ пенетрации поверхности кожи, а также достаточно толстые в сравнении с микроигольчатыми RF Pollogen конусообразные иглы. При входе такой иглы в кожу, она неизбежно отодвигает ее от себя, поскольку испытывает механическое сопротивление. В итоге игла-электрод входит в кожу не на полную свою длину, а гораздо меньше. В зонах лечения, где кожа мягкая и дряблая и где кожу трудно натянуть, она отодвигается во время проникновения иглы максимально, поэтому использование игл длиной, например, 3 мм, отнюдь не означает глубину воздействия в 3 мм.

Почему же длина игл микроигольчатых RF Pollogen соответствует глубине гистологически подтверждаемых микрозон воздействия? Дело в том, что Pollogen использует очень тонкие иглы диаметром 150 микрон, что в 2 раза меньше, чем диаметр игл у большинства конкурентов, а также технологию горячего входа, когда игла разогревается уже в момент соприкосновения с кожей и поэтому входит в нее как нож в масло, практически не испытывая механического сопротивления.

Итак, длина игл и глубина воздействия – это не совсем одно и то же. У большинства производителей микроигольчатых RF глубина воздействия меньше длины игл, что подтверждается гистологическими данными, вернее, их отсутствием.

И, все-таки, длинные иглы нужны?

Мы определили, что, исходя из анатомии человека и физики процесса микроигольчатого RF лифтинга, иглы длиной 1 мм и даже 0,6 мм будут воздействовать на всю глубину дермы при условии термического (горячего) способа проникновения. Это подтверждают результаты лечения, проведенного с использованием аппаратов Pollogen (Legend Pro+, Divine pro и их предшественников).

Зачем же тогда другие производители микроигольчатых RF делают длинные иглы? Ответ прост: для того, чтобы «растапливать» подкожный жир! Как говорилось в самом начале, подкожный жир во многом определяет контуры лица, поэтому его локальное уменьшение будет влиять на контуры овала лица. Однако, микроигольчатый RF-лифтинг с целью локального липолиза это хотя и эффективная, но совсем не простая в плане проведения и реабилитации процедура. Использование длинных игл всегда требует тщательного обезболивания, зачастую процедуры «игольчатого RF-липолиза» вообще проводятся с использованием инфильтрационной, проводниковой или даже общей анестезии.

Такие процедуры всегда сопровождаются обильным кровотечением, поскольку на большой глубине высок риск повреждения крупных ветвей сосудов. Такие процедуры требуют продолжительной реабилитацией и сопряжены с осложнениями. Наконец, следует помнить, что выполнение таких процедур требует хороших знаний анатомии, поскольку при использовании длинных игл, особенно в области лица, есть риск задеть не только сосуды, но и нервы.

В то же время микроигольчатые RF аппараты Pollogen не требует длинных игл, поскольку липолиз при помощи этих аппаратов выполняется другой, неинвазивной методикой – TriPollar. Наряду с применение микроигл эти аппараты используют неинвазивное RF-воздействие, которое без игл и без всякого дискомфорта позволяет уменьшать локальные жировые отложения в области лица и тела. Конечно, ни одна неинвазивная RF-процедура не сравнима с одной мини-хирургической операцией, направленной на растапливание подкожного жира при помощи длинных игл. Однако, при проведении курса таких неинвазивных процедур, особенно в комбинации с еще одной методикой Pollogen – динамической мышечной активацией, можно получить не менее выраженный результат, при этом без боли, анестезии и лишних рисков осложнений.

На нашей торговой площадке вы можете приобрести новые аппараты LightSheer DESIRE, Isolaz, VASER, Maximus, Fraxel, ZLipo Med, Z Wave, Thermage, AcuPulse, UltraPulse, M22, LightSheer Duet, Antera 3D, GeneO+, FotoFinder trichovision, FotoFinder aesthetics, FotoFinder dermoscope Vexia, FotoFinder ATBM bodystudio, Divine pro, Cryo 6, Clear+Brilliant, Handyscope, Optima IPL, INDIBA.