Донна – 50-летняя пациентка, которой 24 июля 2021 года в косметической клинике в Западном Сиднее была проведена процедура введения филлера в губы.
21 июля 2021 года Донна, дипломированная медсестра, получила прививку от гриппа, а 28 июля ей была сделана первая прививка Covid (Pfizer). 30 августа Донна получила вторую вакцинацию (Pfizer).
В октябре 2021 года Донна прошла процедуру подтяжки губ ботулотоксином в местной клинике в Оранже, Новый Южный Уэльс. В начале ноября у Донны появились симптомы, похожие на Ковид, однако результаты экспресс-теста на антиген оказались отрицательными.
19 ноября Донна обратилась в CosMedic Collective с симптомами, которые, по ее словам, начинались как простудная болячка, но затем переросли в локализованный отек. При осмотре она почувствовала узелки и воспаление. Поскольку команда CosMedic Collective еще не знала ее историю и поскольку Донна не была пациентом, Кайли Дункан, RN, рекомендовала Донне посетить своего терапевта для дальнейшего обследования, чтобы исключить наличие инфекции и, если симптомы сохранятся, вернуться к удалению филлера.
Терапевт заподозрил инфекционную реакцию и 20 ноября назначил ей антибиотики. Антибиотики оказали минимальный эффект, а отек и боль усилились в последующие дни.
23 ноября Донна обратилась в местное отделение неотложной помощи и прошла аспирацию для исключения инфекции, в результате которой образовалась локализованная гематома, но инфекционного процесса обнаружено не было. У Донны не было обнаружено инфекции, но присутствовали высокие маркеры воспаления. Донна была выписана из РД к своему участковому терапевту для дальнейшего обследования.
Донна обратилась к терапевту 24 ноября с сильной болью и отеком. Терапевт не была знакома с подобными проявлениями и позвонила в CosMedic Collective для консультации. Кайли была знакома с Донной по ее обращению на предыдущей неделе, когда у нее начались симптомы. Кайли не претендовала на экспертизу в данном конкретном случае, однако в свете того, что Донна уже пережила, Кайли согласилась осмотреть ее совместно с командой врачей клиники Fresh Clinics.
Кайли позвонила доктору Холбруку по FaceTime. Он заподозрил иммуноопосредованный воспалительный процесс и назначил преднизолон и доксициклин для немедленного начала лечения. Поскольку Донна упомянула, что первоначальная реакция была похожа на простудную болячку, ей также назначили ацикловир. Через 48 часов после начала лечения воспаление заметно уменьшилось.
На 8 декабря Донна была записана на прием к медсестре Самми из CosMedic Collective для удаления филлера с помощью гиалуронидазы. После дальнейшей очной консультации с доктором Холбруком Сэмми начала протокол гиалуронидазы; 1500 ЕД гиалазы было разведено в 2 мл физраствора с 1 мл 1% ксилокаина. Был наложен пробный пластырь, аллергической реакции не было. Самми ввела 425 ЕД через BD-шприц и провела массаж после процедуры.
Донна была записана на повторную процедуру на 13 декабря, планировалось еще 425u, однако через неделю после лечения гиалуронидазой Донна чувствовала себя намного лучше, несмотря на то, что она все еще ощущала присутствие филлера. Ей было рекомендовано провести еще несколько сеансов гиалуронидазы, но она была довольна результатом. Мы объяснили ей риск повторной воспалительной реакции, но она согласилась с этим риском и хотела оставить остатки препарата на месте.