Для лечения акне можно использовать химические пилинги, кремы и гели с третиноином, 20% крем с азелаиновой кислотой, 10% лосьон с сульфацетамидом, 2,5–10% гели с бензоилпероксидом, различные антибиотики (эритромицин, клиндамицин), а также инъекционные процедуры: PRP-терапию (введение в кожу богатой тромбоцитами плазмы) или мезотерапию (например, гиалуроновой кислотой, модифицированной витамином С, цистеином и глутатионом).
Западный консенсус по лечению акне рекомендует комбинацию местных ретиноидов с местной и системной антимикробной терапией. Доказано, что ее эффективность значительно превышает монолечение указанными препаратами, что обусловлено взаимодополняющими механизмами действия, направленными на различные патогенетические факторы заболевания:
- ретиноиды (третиноин) уменьшают избыточную десквамацию эпителия, проявляют комедолитическое и некоторое противовоспалительное действие;
- местные антибиотики (бензоилпероксид) снижают число пропионибактерий в очагах акне и оказывают некоторый кератолитический эффект;
- системные антибиотики (доксициклин, миноциклин) подавляют воспаление и угнетают размножение Propionibacterium acnes.
Нельзя не упомянуть и системные ретиноиды — препараты изотретиноина. Обычно они используются для лечения тяжелых и резистентных к терапии форм акне. Некоторым пациентам достаточно одного курса перорального приема изотретиноина для выхода на ремиссию заболевания, тогда как другим требуются дополнительные курсы. В одном из исследований было установлено, что 38% пациентов после лечения системными ретиноидами не имели признаков акне в течение 3-летнего периода наблюдения, 17% контролировали состояние болезни с помощью местной терапии, 25% понадобились топические и системные антибиотики, 20% прошли повторный курс изотретиноина. Рецидив чаще встречался у молодых пациентов и девушек. Однако следует помнить, что при всей своей эффективности изотретиноин обладает серьезными побочными эффектами, связанными с развитием депрессии и возможным суицидом пациентов.
Среди общих рекомендаций стоит упомянуть возможности диеты. Следует употреблять в пищу больше овощей, избегать фастфуда, цельного молока и содержащих казеин продуктов, шоколада, насыщенных жиров, трансжиров, легкоусвояемых углеводов, продуктов с высоким гликемическим индексом, а также питаться регулярно и правильно, следить за весом.
Базовая стратегия борьбы с акне подразумевает следующие шаги:
- Очищение — можно использовать эмульсии, растворы и пенки, обладающие нейтральным рН (5,5–7,0). Важно, чтобы они не имели в составе анионных ПАВ (поверхностно-активных веществ), усиливающих ощелачивание рогового слоя эпидермиса. Дело в том, что это приводит к его набуханию, мацерации и усилению закупорки устьев сально-волосяных фолликулов.
- Эксфолиация — ее целью является выравнивание поверхности кожи, освобождение устьев сально-волосяных фолликулов от скопившегося секрета, отшелушивание корнеоцитов и восстановление нормального оттока кожного сала. Данной процедурой нельзя злоупотреблять, поскольку агрессивное отшелушивание ведет к повреждению эпидермального барьера, что клинически выражается покраснением, раздражением, шелушением и повышением чувствительности кожи.
- Питание кожи — в роли активных ингредиентов могут выступать: витамин D, витамин В2, витамин С, генистеин, дайдзеин, кигелия, масло чайного дерева, папайя, различные пребиотики, формононетин, эквол, экстракт абрикоса, экстракт базилика, экстракт василька, экстракт водорослей хондрус криспус, экстракт гинкго билоба и др.
- Защита от солнца — очень важна, поскольку ультрафиолетовые и инфракрасные лучи активируют выработку себума и снижают местный иммунитет в коже, что зачастую привозит к обострению акне после инсоляции.
Из масла авокадо биотехнологически был выделен авокутин (бутил авокадат) — эфир жирной кислоты, способный подавлять синтез 5-альфаредуктазы, избыток которой присутствует в коже людей с акне. Установлено, что в результате использования средства, содержащего 3% авокутина, жирность кожи лица и головы уменьшается на треть за первые две недели применения.
Достаточно универсальным косметическим ингредиентом, который будет полезен в том числе при акне, является экстракт горького алоэ (Aloe Ferox Extract). Он разрушает и блокирует активность многих патологических микроорганизмов — стрептококков, стафилококков и пропионибактерий.
Аппаратное лечение акне может применяться в случаях, если терапия системными ретиноидами малоэффективна или противопоказана. Существует как минимум 2 метода эффективного воздействия на воспалительные элементы акне:
- Глубокий прогрев кожи, который приводит к нормализации формирования себума и улучшению очищения устьев волосяных фолликулов. Такой прогрев может осуществляться IPL-системой (М22) или RF-аппаратом (Thermage).
- Воздействие на анаэробные бактерии Propionibacterium acnes широкополосным импульсным светом в синей части спектра с целью вызвать образование в этих бактериях свободных радикалов из метаболита уропорфирина и их последующую гибель. Данный метод реализован в IPL-системах, оснащенных специальным фильтром (M22 IPL, фильтр Acne c полосами пропускания 400–600 нм и 800–1200 нм).
На нашей торговой площадке вы можете приобрести новые аппараты LightSheer DESIRE, Isolaz, VASER, Maximus, Fraxel, ZLipo Med, Z Wave, Thermage, AcuPulse, UltraPulse, M22, LightSheer Duet, Antera 3D, GeneO+, FotoFinder trichovision, FotoFinder aesthetics, FotoFinder dermoscope Vexia, FotoFinder ATBM bodystudio, Divine pro, Cryo 6, Clear+Brilliant, Handyscope, Optima IPL, INDIBA.
