Абстракт
Множество вакцин, применяемых в настоящее время для иммунизации, помимо самого иммуногена содержит так называемый адъювант – вещество или комплекс веществ, усиливающих выраженность и длительность иммунного ответа организма при вакцинации. В то же время, большая часть описанных в научной литературе осложнений после вакцинации, в том числе очень серьезных, связана именно с воздействием на организм адъювантов. Посему существует настоятельная необходимость создания безопасных для здоровья адъювантов для кожной вакцинации.
Группа специалистов под руководством д-ра Рокса Андерсена (Массачусетс, США) провела исследование, посвященное изучению неаблятивного фракционного лазера как вспомогательного средства (адъюванта) во время вакцинации от вируса гриппа. Результаты его опубликованы на сайте американской медицинской библиотеки Национального института здоровья
В исследовании, которое проводилось на животных (свиньях и лабораторных мышах), специалисты применяли портативный неаблятивный фракционный лазер Fraxel SR 1500, имеющий одобрение FDA и широко используемый в эстетической медицине.
Было установлено, что применение фракционного неаблятивного лазера на участке кожи непосредственно в зоне введения вакцины (перед вакцинацией) способствует усилению иммунного ответа, т.е. работает как адъювант. Воздействие лазера создает в коже массив самовосстанавливающихся микротермальных лечебных зон (МЛЗ). Таким образом, после обработки лазером в коже возникает массив стерильного воспаления. Отмирающие клетки в зоне воздействия посылают «сигнал опасности», который привлекает в эту область множество антиген-продуцирующих клеток, в частности, плазмоцитоидных дендритных клеток (pDCs), активизирующих иммунный ответ организма. В отличие от традиционных адъювантов, вызывающих выраженное воспаление и стойкие повреждения кожи в месте введения вакцины, микростерильное воспаление, возникающее как результат воздействия лазера, повышает эффективность вакцинации, но имеет значительно менее выраженные побочные эффекты.
Введение
За последние десять лет наблюдается огромный прогресс в понимании механизмов стерильного воспаления, которое индуцируется сигналами опасности, посылаемыми отмирающими клетками, как естественный ответ организма на воздействие чужеродных веществ или травму. Возможность контролированной индукции очага стерильного воспаления для усиления иммунного ответа организма на вакцинацию открывает перед специалистами новые перспективы. С помощью неаблятивного фракционного лазера возможно индуцировать создание массива стерильного воспаления с четко заданными параметрами, контролируя количество, размер и глубину воздействия. Важно, что при этом не нарушается целостность наружного защитного слоя кожи, что способствует сохранению его барьерных функций. Объем повреждений, возникающих при формировании МЛЗ (диаметр ее составляет порядка 200 мкм, глубина – до 300 мкм), настолько мал, что он полностью восстанавливается в течение нескольких дней за счет быстрорастущих эпителиальных клеток, окружающих очаг разрушения. Специалисты отмечали усиление гуморального ответа организма с высоким титром антител, которое сохранялось на протяжении, по меньшей мере, 9 месяцев, что превышает продолжительность сезонной активности вируса гриппа (в среднем она составляет 6 месяцев).
Этот процесс резко контрастирует с травмой, возникающей при внутрикожном введении традиционных адъювантов, вызывающих интенсивное продолжительное воспаление и явные повреждения кожи, такие как эритема, отек, изъязвление. Эти повреждения могут сохраняться в течение нескольких недель, что часто делает неприемлемыми применение традиционных адъювантов для плановой вакцинации.
Обсуждение
На этапе доклинических исследований при разработке многих современных адъювантных вакцин активность вспомогательных компонентов часто идет в ущерб их безопасности. В данной научной работе специалисты исследовали принципиально новый адъювант, который отличается ограниченными побочными эффектами, как на местном, так и на системном уровне, демонстрируя при этом стойкое увеличение эффективности вакцинации против гриппа в опытах на животных. При этом параметры работы фракционного лазера, использовавшиеся в ходе исследования, были значительно ниже тех, которые применяются при процедуре лазерной шлифовки кожи. Следовательно, для вакцинации могут применяться существующие на рынке конструкции портативных лазерных аппаратов. Поскольку лазер не вступает во взаимодействие с вакциной, он может быть применен со всеми существующими или новыми вакцинами.
Тем не менее, вопрос, является ли быстрое заживление микротермальных лечебных зон достаточным для формирования адекватного по силе и продолжительности иммунного ответа, остается пока что не до конца изученным. Специалисты планируют продолжить исследования в этом направлении.
Подробнее о результатах данной работы можно ознакомиться, перейдя по ссылке: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4391636/